今年5月2日是第二十五個“世界哮喘日”，主題是“全面關愛每一位哮喘患者”。

  “武主任，我又來找你了，最近總覺得憋悶?！闭f話的是一位經常哮喘發作的老患者李大爺，他因哮喘發作來我院治療已經不知道多少個年頭了，每次都說治療效果不理想。在呼吸與危重癥醫學科主任、呼吸與危重癥醫學科二病區主任、主任醫師武焱旻的反復追問下，才知道李大爺經常不按醫囑服藥。每每告知他應長期遵醫囑規范化用藥，李大爺都答應的爽快，回到家中卻經常因各種原因擅自停藥。武焱旻介紹，哮喘是可以控制的，關鍵在于全程管理，長期規范用藥。

哮喘的危險因素是什么？

  1、吸入過敏原：室內，如塵螨、動物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外，如花粉、真菌等。

  2、食入過敏原：牛奶、魚、蝦、螃蟹、雞蛋和花生等。

  3、呼吸道感染（尤其是病毒和支原體感染。）

  4、強烈的情緒變化。

  5、運動和過度通氣。

  6、冷空氣。

  7、藥物（如阿司匹林等）。

  8、職業粉塵和氣體。

咳嗽變異性哮喘：癥狀隱匿易誤診

  在門診經常會有一些因咳嗽來就診的病人，自述咳嗽已很長時間了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發性，無氣喘及發熱，胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。以往這部分病人常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”，實際上這些病人可能患了咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現的隱匿性哮喘。需要提醒的是，咳嗽變異性哮喘是典型哮喘的前驅，若不及時治療，往往會發展成更嚴重的哮喘狀態。

  咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類型，患者以咳嗽為唯一癥狀，表現為刺激性干咳,夜間咳嗽尤為明顯。干咳一方面是由于外界刺激未達到導致支氣管全面痙攣而產生喘息的程度，另一方面也可能是哮喘發病的一種早期臨床表現。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽，沒有明顯的氣喘癥狀，肺里也聽不到哮鳴音。這些患者常常同時合并有過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏癥，常有哮喘家族史。

哮喘急性發作如何應對？

  一旦判斷患者哮喘急性發作了，應讓患者保持坐位，松開其衣扣，盡可能保持周圍環境通風良好。有條件的話開始吸氧，重復吸入短效β2受體激動劑，在第1小時內每20分鐘吸入2—4噴。隨后根據治療反應，調整為每3—4小時吸入2—4噴。如果無緩解，要盡快前往醫院就診。

  另外，一部分患者癥狀較重，無力吸入足夠劑量的藥物，可使用一些器械如儲物罐等輔助，盡量寬慰患者，消除其緊張情緒，協助患者排痰，引導患者呼吸，并盡快送醫院就診。

哮喘需長期規范化治療，切不可自行停藥

  哮喘等慢性呼吸道疾病，重在早篩查、早診斷、規范化治療。肺功能檢查、支氣管舒張試驗等都能早期準確篩查出支氣管哮喘。哮喘治療的目標是控制氣道炎癥，其次是解除痙攣，治療哮喘的藥物基本是吸入劑型，由于局部吸入用藥直接到達肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物。

  不少患者對哮喘治療存在認識誤區，認為用藥后不再喘了就可以停止用藥，有些人對含有小劑量激素的吸入性藥物心存疑慮，擔心有副作用而沒有配合醫囑堅持用藥……

  “其實在治療哮喘時使用的激素是直接作用于呼吸道，跟我們口服的激素或者靜脈的激素是不一樣的，劑量非常小?！蔽潇蜁F說，哮喘的急性發作期和穩定期的治療和保健都很關鍵，要遵醫囑堅持服藥，不能自行停藥。一般在接受規范化治療后，大部分哮喘患者可以正常的工作、生活、學習和運動。哮喘患者可進行規律的有氧運動，有助于改善心肺健康，提高肺活量和生活質量，尤其對于中重度哮喘更為有效。這些有氧運動包括散步、慢跑、游泳、滑冰、武術、太極拳等。但需要注意，當哮喘處于急性發作期時，不能急于做運動，需待哮喘控制穩定后，才能再逐漸開展運動。

編輯：徐毓蔓