近日，我院內分泌科副主任、主任醫師龔瑩團隊先后接診兩位高泌乳素血癥患者，目前患者均已康復。

病例1

21歲未婚的女性患者，三個月前出現閉經，于當地醫院治療后仍然沒有改善，查婦科彩超未見明顯異常，提示泌乳素水平升高，后經人介紹來到我院。龔瑩接診后詳細詢問病史、生育史、用藥史等并查體，發現患者雙側乳腺擠壓性溢乳，結合相關檢查診斷為“泌乳素瘤”，進而收入

病例2

67歲女性患者，體檢時發現泌乳素水平升高，無其他不適。龔瑩接診后詢問病史發現，患者患有慢性胃炎，在家長期服用某種促進胃動力藥物。龔瑩與患者及家屬進行溝通后，建議暫時停用該類藥物，三日后來院復查，提示泌乳素水平恢復正常水平。院治療。一個月后患者泌乳素水平下降至正常范圍，月經恢復，順利出院。

以上兩位患者均查出“泌乳素水平升高”，

那么，什么是泌乳素？

它的高低值對健康又有什么影響呢？

接下來，龔瑩主任醫療團隊為您答疑解惑。

  泌乳素（PRL）是由垂體分泌、參與生殖調節的一種重要內分泌激素，垂體位于顱內中央位置，是體內調控多種激素分泌的“司令部”。

如果循環中PRL的升高，對下丘腦—垂體—卵巢軸3個部位生殖激素分泌均有抑制作用，可導致排卵障礙引起不孕不育、溢乳、垂體腺瘤、閉經、月經紊亂等。男性及非孕期女性泌乳素水平一般小于20ug/L。

高泌乳素血癥— —PRL升高的因素

各種原因導致PRL異常升高稱為高泌乳素血癥。一般人群患病率為 0.4％ ，生殖功能失調患者可高達 9％～17％ ，且女性高于男性。

最常見的因素就是腦部異常，例如腦內腫瘤壓迫垂體或垂體腺瘤，需要磁共振（MRI）檢查進行鑒別。內分泌疾病也會引起泌乳素升高，如：原發性甲狀腺功能低下、多發性內分泌瘤、多囊卵巢綜合征等，可通過內分泌檢查進行判斷。還有一部分人找不到PRL升高的原因，屬于“特發性高泌乳素血癥”，需要進行排除性診斷。

高泌乳素血癥的癥狀

女性

主要表現：

月經改變和不孕、溢乳。

其他癥狀：

1、通常伴有體重增加，誘發巨人癥、肢體肥大等并發癥；

2、不孕、性功能減退等；

3、長期高泌乳素血癥可導致骨痛、骨密度減低、骨質疏松，少數病人可出現多毛、脂溢及痤瘡，并伴有多囊卵巢綜合征等其他異常；

4、頭痛、失明。

男性

勃起功能障礙、生精減退、男性不育，長期明顯的高泌乳素血癥可導致男性第二性征的減退。表現為胡須生長速度變慢，發際前移，陰毛稀疏、睪丸變軟、肌肉松弛等。腫瘤壓迫的臨床表現包括：頭痛、視力下降、視野缺損和其他腦神經壓迫癥狀、癲癇發作、腦脊液鼻漏等。

泌乳素升高一定是泌乳素瘤嗎

泌乳素瘤是最常見的垂體功能性腺瘤，約占全部垂體腺瘤的45% ，是臨床上病理性高泌乳素血癥最常見的原因。但引起泌乳素升高的原因還有生理性，藥物性，其他病理性原因。  

生理性：體力活動、妊娠哺乳、睡眠、應激等因素。

藥物性：抗精神藥、三環類抗抑郁藥、止吐藥、胃動力藥、雌激素、部分降壓藥物等。

其他病理性：下丘腦病變，垂體非泌乳素瘤，甲狀腺功能減退，慢性腎衰竭，異源性泌乳素分泌綜合癥等。

龔瑩提醒：血清泌乳素受多種因素的影響，測定血清泌乳素水平建議在清晨安靜狀態下，上午10點-11點取血測定。血清泌乳素>正常上限值的3倍者，1次檢查即可確定為高泌乳素血癥；血清泌乳素<正常上限3倍時，至少重復2次。如發現泌乳素水平升高，要根據病史查體及相關檢查綜合考慮，進行下一步的診療。

編輯：付愷心