普外診療中心

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2022.7.6

徐州市中心醫院普外診療中心為徐州市最早的臨床重點?？??？剖页闪⒂?span>1958年，歷經50余年幾代人的努力，在普外領域取得了長足的進步。中心開設固定床位353張，現分為血甲疝微創外科、肝膽胰脾外科、胃腸外（一）（二）科、乳腺外科和肛腸科7個病區。

?？浦饕夹g優勢與特色

血甲疝微創外科：

     血甲疝微創外科分為血管外、甲狀腺外、疝外和微創外四個分支。

    血管外科是江蘇省內知名的血管外科診療中心。目前開展了多種動靜脈疾病的臨床診治工作，可以采用外科手術、腔鏡、激光、旋切、介入支架植入等多種方法治療疾病。包括腹及胸腹主動脈瘤﹑主動脈夾層及夾層動脈瘤﹑頸動脈狹窄、大動脈炎、周圍動脈瘤﹑下肢動脈硬化閉塞癥﹑急性動脈栓塞﹑下肢深靜脈血栓形成﹑靜脈瓣膜功能不全﹑下肢靜脈曲張﹑糖尿病足﹑布加氏綜合征、門脈高壓癥、淋巴管疾病、先天性動靜脈畸形等。

     甲狀腺外科是以外科手段治療甲狀腺疾病的專業科室，在臨床工作經驗的基礎上，逐步探索出一條臨床效果好、微創、美容的綜合治療方法。比如采用小切口或無切口（腔鏡技術）、不切斷頸前肌群、皮內縫合等手段，術后病人恢復快，美容效果好，達到頸部不變形、無疤痕或微小疤痕的目的。診治范圍： 甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌、甲狀旁腺瘤、頸部淋巴管瘤等疾病

      疝外科在疝的治療方面有豐富的臨床經驗。是目前國內為數不多的疝外科專業科室之一。各種疝修補術后的復發率以及并發癥發生率均低于國內平均水平。腹腔鏡疝修補是該科特色。具有術后疼痛輕、沒有局部麻木感、恢復快、下床早、腹部無瘢痕等優點，尤其適用于復發疝和巨大切口疝的治療。根據病人不同的疝類型和不同的年齡，采用不同的術式和不同的麻醉方式。診治范圍：腹股溝斜疝、直疝、股疝、腹壁疝、各類切口疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、復發疝等。

      微創外科肩負著普通外科各種疾病的微創治療，包括肝、膽、胰、脾、胃、小腸、結腸、直腸、甲狀腺、乳腺等各種疾病。

肝膽胰脾外科：

針對壺腹周圍腫瘤（包括膽總管下段腫瘤、十二指腸腫瘤、壺腹腫瘤、胰頭腫瘤）治療的胰十二指腸切除術積累了本地區最大的一組病例，切除率最高，重建方式完備，胰、膽漏發生率低，生存期長。

開展了本地區首例肝移植工作，肝臟手術無禁區，極限肝切除術后并發癥少，綜合治療水平高，五年生存率長。

在本地區最早開展了膽囊癌根治術、肝門部膽管癌根治術，根治性切除率>40%。

胰腺腫瘤切除率高，胰島素瘤診斷及治療經驗豐富，技術積累雄厚。

肝硬化門靜脈高壓癥手術經驗豐富，幾無肝昏迷等嚴重并發癥，再出血率低。

肝內膽管結石及狹窄綜合治療水平高，殘石率及再狹窄率低。

腹腔鏡微創手術占總手術量的50%。在本地區最早開展了腹腔鏡肝切除術、腹腔鏡膽總管切開取石術、腹腔鏡巨大多發肝囊腫開窗引流術、腹腔鏡肝腫瘤射頻消融術、腹腔鏡復雜的膽囊切除術(針對膽囊結石、膽囊息肉樣病變、慢性膽囊炎等膽囊疾患)、腹腔鏡疝修補術、腹腔鏡胃癌、結直腸癌根治術、腹腔鏡脾切除術等高級別腹腔鏡手術。病人切口小，創傷輕，出血少，愈合快，出院早。

外科急腹癥及腹部外傷占較大比例，在50余年的臨床實踐中按照急癥救治理論、創傷救治及控制理論形成了精準高效的臨床路徑，積累了豐富的救治經驗，特別是肝膽胰脾外傷的救治能力在本地區領先，達國內先進水平。

胃腸外科：

     科室成立于2006年，現分為兩個病區，以專治胃腸道疾病為特色。胃癌、小腸腫瘤、結直腸癌的綜合性治療，胃癌的規范化根治，胰十二指腸切除術，十二指腸乳頭切開成形術，全結腸切除，腸梗阻的預防及治療，充分體現腫瘤病人的綜合性及個體化治療方案，術前新輔助化療，直腸癌病人超低位保肛，TME手術，男性病人骶前神經叢的保護，使病人術后性功能得到重視，陽萎發生率大大降低。開展復雜性腸瘺的外科治療，治療效果良好。

     積極開展了微創手術，目前常規開展了腹腔鏡下大腸癌根治術及胃癌根治術，在淮海經濟區處于領先地位。如：腹腔鏡下直腸癌前切除術、腹腔鏡下直腸癌Miles手術、腹腔鏡下右半結腸切除術、腹腔鏡下左半結腸切除術、腹腔鏡下全結腸切除術、腹腔鏡下胃間質瘤切除術。開展進展期胃癌、結直腸癌的新輔助化療，胃癌、結直腸癌多學科的綜合治療（MDT）。與南京軍區總醫院協作，開展了便秘診療門診，積累了便秘診療的豐富經驗及手術經驗，在淮海經濟區首先開展了治療頑固性便秘的腹腔鏡下結腸次全切除術+改良Duhamn手術。目前已常規開展，效果良好。

常規開展腫瘤病人術后腸內營養，大大降低了單純腸外營養的并發癥，如腸粘膜萎縮、細菌異位淤膽性肝硬化，營養不良等并發癥，開展了PEJ、PEG手術。

乳腺外科：

科室創建于2004年，乳腺疾病的診治更加合理、規范。乳腺癌由以往單一手術治療發展成集手術、化療、放療、生物靶向治療為一體的綜合治療。  

早期乳腺癌保乳手術：2000年起陸續開展了早期乳腺癌保乳手術，目前已完成病例300多例，積累了豐富經驗。跟蹤隨訪結果顯示，無論是乳腺外形和預后均取得滿意的治療效果 。

前哨淋巴結活檢技術：2004年開展的早期乳腺癌術中前哨淋巴結活檢技術，替代全腋窩淋巴結清掃，可減少術后并發癥，降低了上肢淋巴水腫的發生率，提高了患者的生活質量，該項技術在省內處于領先水平。  

手術切除+Ⅰ期假體植入：2005開展的“手術切除乳房+Ⅰ期假體植入”治療乳腺癌，不僅為患者解除了病痛，而且保持了女性的生理特征，減少了由于乳房缺失給患者帶來的心理和生理上的痛苦。

肛腸科：

肛腸外科為全國示范中醫科?？剖页闪⒂?span>2003年，是以診治肛門、直腸及肛周常見疾病為重點的專業外科室。

科室在肛門、直腸及肛周疾病和盆底障礙性疾病的診斷和治療方面具備成熟的技術和經驗。隨著微創技術理念的不斷深入發展，科室近年致力于研究、引進及推廣先進的微創技術，尤其是在直腸前突的微創技術方面和肛瘺的微創治療方面均處于省內領先水平。同時，對于肛腸科復雜、疑難疾病的診斷及治療治療方面，也有獨到之處。在環狀混合痔的手術治療、高位復雜性肛瘺及高位肛周膿腫的手術治療以及小兒肛瘺、小兒直腸息肉的診斷及治療方面達到了省內先進水平。近年來更是致力于功能性便秘的診斷及治療方面的研究，使得便秘的診斷手段更加完善，治療方法多樣。