徐州市中心醫院小兒外科
充分發揮大醫院的綜合優勢和協作優勢，為兒童提供專業、細致的診療服務

（更新時間：2020-8）

 

小兒外科一般是指從出生至15周歲以下的小兒綜合性專業外科，其解剖范圍為舌骨以下至足（不包括心臟及其附屬器官）。同時，小兒外科也承擔小兒外科疾病臨床教學和科研工作。徐州市中心醫院小兒外科技術力量雄厚，設備先進齊全。醫院擁有高水平小兒外科專家和醫生， 擁有小兒外科專業的手術間及監護室，配備有小兒專用麻醉機、呼吸機、心電監護儀、 新生兒溫箱以及其他重癥監護設備等。為小兒尤其是新生兒、嬰幼兒手術的安全性及危重癥患兒的成功搶救創造了充分的條件。我們有一整套適合小兒特點的精細操作規程以及?？浦委熞幊毯妥o理常規，可獨立開展多種小兒外科專業手術。

 

主要醫療項目

1、新生兒外科：先天性食道閉鎖、食道裂孔疝、先天性膈疝、腹裂、臍膨出、十二指腸閉鎖、環狀胰腺、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性腸旋轉不良、腸道閉鎖、膽總管囊腫、先天性巨結腸、先天性肛門直腸畸形等。 

2、小兒普外科：頸前各種腫塊及瘺管；膽總管囊腫、膽道閉鎖、胰腺囊腫等各種肝、膽、胰、脾疾??；先天性巨結腸、腸重復畸形等胃腸道先天性畸形；腹股溝斜疝等各種疝；各種復雜肛瘺；急性腸套疊、嵌頓性疝、急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性消化道出血、急性胰腺炎、腹部外傷等各種小兒外科急腹癥。 

3、小兒腫瘤外科：神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、各部位的良、惡性畸胎瘤、骶尾部腫瘤、血管瘤、淋巴管瘤等的診斷及手術。

4、小兒泌尿外科：腎畸形、腎積水、輸尿管積水和囊腫、膀胱輸尿管返流、尿道下裂、兩性畸形、小兒包莖和包皮過長微創套切環治療，小兒鞘膜積液，小兒隱睪等。 

5、小兒胸外科：氣胸，胸腔積液，膿胸，小兒肺囊腫，小兒肺發育不良先天性膈膨升，膈疝、小兒胃食管反流等。 

6、小兒神經外科：脊髓和脊膜膨出、脊柱栓系綜合癥，外周神經系統疾病等。 

7、小兒微創外科：

      1、單孔腹腔鏡技術：是通過臍部這一人體自然皺褶部位置入內鏡（包括腹腔鏡）與器械進行手術，術后腹壁無可見手術瘢痕，手術更微創，術后疼痛更輕，且美容效果突出。小兒外科率先在淮海經濟區首先開展十幾種小兒單孔腹腔鏡手術，治療范圍包括：腹股溝斜疝、嵌頓疝、鞘膜積液、小兒闌尾炎、精索靜脈曲張、美克爾憩室、腸重復畸形、糞石梗阻、腸粘連腸梗阻、膽囊炎膽囊結石、卵巢囊腫、腸套疊、無先性巨結腸、腹壁異物、隱睪等。

      2、小兒介入治療：包括超聲介入治療肝、肺膿腫、腎積水；無水酒精注射肝、腎囊腫；藥物注射治療血管瘤、淋巴瘤管、先天性畸形斜頸等。

8、 小兒創傷：軀干及肢體的骨折、胸腹腔臟器破裂、皮膚及軟組織挫裂傷及缺損、肌腱斷裂修復、陰囊急診、尿道斷裂等。 

9、小兒骨科及矯形外科手術：先天性髖關節脫位、先天性膝關節脫位、先天性馬蹄內翻足、腦癱及兒麻后遺癥肢體畸形、髖內外翻、膝內外翻、肘內外翻、先天性斜頸、多指及并指、狹窄性腱鞘炎等。

10、經肛治療先天性巨結腸、和乙狀結腸冗長引起的頑固性便秘
     經肛Soave手術治療，先天性巨結腸和頑固性便秘，手術創傷小，不開腹。術后恢復快，不影響肛門括約肌功能。
     先天性巨結腸表現為，自小即有的頑固性便秘，需要灌腸或者通便，才能排便的一種先天性疾病。
     慢性便秘及經常腹痛的病兒， 25%為乙狀結腸冗長，過多的糞便在體內積聚，引起攝食減少，影響寶寶的正常發育。
     乙狀結腸冗長臨床表現
     乙狀結腸冗長癥的臨床表現分為代償、亞代償及失代償3期。
      代償期：特點是偶有腸功能失調，X線檢查發現乙狀結腸冗長。有的主訴為偶爾下腹痛。有的腹痛伴嘔吐、腹脹。有的疑是闌尾炎而手術，術后腹痛不緩解。
      亞代償期：主要癥狀是間斷性便秘，即偶爾2～3天排1次便。很多家長確認是2歲以后出現癥狀。該期病兒特點為常有腹痛及腹脹。常有糞便沿結腸蓄積體征，因此家長常用緩瀉劑。
      失代償期：該期特點是腸功能失調更明顯。便秘長達5天以上，一些病兒已不能自發排便，只有灌腸后才能排便。有時下腹部增大(脹氣)。
      如果你的孩子，有這種情況，建議來小兒外科門診就診治療。

11、先天性髖關節脫位的手術治療
      小兒先天性髖關節脫位又叫小兒先天性髖關節發育不良，是小兒最常見的畸形，在我國發病率為4‰，歐洲則高達1%，女孩多于男孩，左側多于右側，雙側脫位比較少見。先天性小兒髖關節脫位如能早期發現，早期治療，效果比較好，治愈率也高。
     孩子從出生到6個月期間，可使用吊帶治療。目前最常使用的是Pavlik吊帶，需佩戴6-12周。
     適用于：（1）2個月-3周歲的髖關節脫位患兒（男孩：12個月-30個月；女孩：12個月-36個月）。（2）支具、吊帶、石膏固定治療失敗的患兒。
     4～5歲以內的病兒經手法復位失敗者，或不適宜于非手術療法的5～9歲病兒，均可行髖關節切開復位術。年齡大、病理改變重者需輔以其他手術。

 

團隊簡介

        楊吉義  小兒外科主任   主任醫師   教授
       1992年畢業于青島醫學院兒科系，獲學士學位。 1997年畢業于山東醫科大學小兒骨科（研究生），獲碩士學位，從事小兒臨床外科臨床工作22 年余。
擅長小兒骨科疾病，小兒矯形外科疾病、小兒普外科、小兒泌尿外科疾病的診療，如先天性腎盂積水、輸尿管囊腫，尿道下裂等， 小兒髖關節脫位， O形腿、X 形腿8字板矯形治療；包皮套切術、 甲溝炎、嵌甲根治術，先天性巨結腸、結腸冗長癥，便秘等。采用角度接骨板治療小兒髖內外翻，手術定位準確，術后恢復令家長滿意。采用經肛門Soave手術治療先天性巨結腸、結腸冗長癥，不開腹、不用腹腔鏡。經肛門一期完成，深受患兒家長好評，擅長小兒腹腔鏡的微創治療。 
       專家門診時間：周一、周三全天
       咨詢電話： 15351687129
     

 

      周學武  小兒外科副主任    副主任醫師   醫學碩士
    從事臨床工作20多年，擅長小兒急腹癥、小兒肝膽、小兒胃腸、小兒肛腸、小兒腫瘤、新生兒外科等疾病的診治。精通腹腔鏡微創手術,尤其是經臍單孔（無疤痕）腹腔鏡手術。對小兒血管瘤淋巴管瘤的治療也有獨到之處。發表核心以上雜志30多篇，中華系列雜志論文6篇，SCI論文9篇，參與省級課題研究項目1項，獲得國家級質量獎1項，市級科技進步獎2項。
       專家門診時間：周二，周四全天
        咨詢電話：18012018755
       

 

 

 

 

特色醫療推薦

1、微創半骨骺控制術治療膝內外翻畸形

  膝外翻

 

又稱碰腿癥，俗稱“外八字腿”，是較常見的下肢畸形。兩下肢自然伸直或站立時，當兩膝相碰，兩足內踝分離而不能靠攏。兩下肢膝外翻者，形如“X”狀，故又名“X”形腿。單下肢膝外翻者，狀如“K”字形，又名“K”形腿。

診斷標準：判斷x型腿的程度，主要根據“常態膝距”和“主動膝距”兩個指標。所謂常態膝距，指的是直立雙膝關節靠攏、雙腿和膝關節放松時，兩足踝部內側的距離。主動膝距，指的是直立時雙膝關節靠攏、腿部和膝關節向內用力并攏，兩足踝部內側的距離。

根據常態膝距和主動膝距的大小，“x型腿”分為Ⅰ度、Ⅱ度、和Ⅲ度。

◆常態膝距在3厘米以下，主動膝距為0的屬Ⅰ度；

◆常態膝距在3-6厘米，主動膝距大于0的屬Ⅱ度；

◆常態膝距大于6厘米的屬Ⅲ度。

  膝內翻

俗稱“O型腿”、“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關節處，小腿的脛骨向內旋轉了一個角度，故此稱為“膝內翻”。 兩下肢自然伸直或站立時，當兩內踝相碰，兩膝關節分離而不能靠攏。

診斷標準：根據常態膝距和主動膝距的大小，“膝內翻”分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

◆常態膝距在3厘米以下，主動膝距為0的屬Ⅰ度；

◆常態膝距在3厘米以下，主動膝距大于0的屬Ⅱ度；

◆常態膝距在3-5厘米之間的為Ⅲ度；

◆常態膝距大于5厘米的屬Ⅳ度。 

2、 快速微創治療包莖和包皮過長

在醫學上，把包皮完全覆蓋陰莖頭而且不能上翻至陰莖冠狀溝稱為包莖；把包皮過度覆蓋陰莖頭和尿道口，但包皮仍可上翻的現象稱為包皮過長。包皮包莖對兒童健康的主要危害表現在：1.阻礙陰莖發育；2.易得泌尿感染性疾病、可引發包皮炎、龜頭炎、尿道炎等；3.增加陰莖癌的發生率。傳統治療包莖及包皮過長，采用包皮環切手術。研究表明：兒童早期施行包皮環切手術，有利于兒童的身心健康，能降低成年后患陰莖癌的危險。

我院最新引進高分子聚合材料包皮套切裝置，代替了傳統的手術刀，能準確、快速一次性無痛切除包莖、包皮過長。

包皮套切術的主要優點有：

1. 新型包皮套切裝置定位準確，不需縫合不遺留縫線；整個手術過程只需2-5分鐘；手術過程中不出血或者僅有微量出血。

2. 門診治療。不住院。減輕病人的經濟和身心負擔。

3.  這種套切裝置為一次性無菌用具，一人一用避免交叉感染。

4．術后恢復較快，對正常的學習和生活影響較輕。

5.  遠期觀察，局部疤痕小，切緣整齊美觀。