麻醉科

2023.3

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  在學科帶頭人王立偉主任及科室護士長的帶領下，學科已經發展為臨床麻醉、疼痛診療、門診無痛診療及ECMO（體外膜肺氧合)四部分構成的大型、綜合性臨床科室。學科系江蘇省醫學重點學科建設單位、江蘇省臨床重點?？?、國家級住院醫師規范化培訓基地、國家級麻醉學舒適化醫療診療中心、省級GCP藥物臨床試驗機構、博士后流動站。開設手術室64間，年均手術及無痛檢查量逾10萬例。ECMO中心接納來自心內科、心外科、呼吸內科、重癥醫學科、急診醫學科等危重癥患者的搶救治療任務，年均搶救急性心梗、心衰、病毒性心肌炎、急性肺損傷、ARDS、嚴重創傷、困難氣道患者數十例?？剖裔t護人員素質優良，擁有麻醉醫師72人，其中博士、碩士生導師4人，博士后2人，博士9人，承擔多所大學教學任務。學科共分為10個?？平M：腦外及介入組、婦產組、心胸組、骨科組、普外組、五官組、泌外組、胃腸組、門診無痛組、急慢性痛治療組，能夠勝任各種復雜手術麻醉及患者對舒適化醫療服務的需求。

  徐州市中心醫院麻醉科擁有27名規培帶教老師，其中25名醫生獲得江蘇省住院醫師規范化培訓師資培訓合格證書，目前有21名本院和外院麻醉專業住培醫師接受培訓?？剖页袚暇┽t科大學、南京中醫藥大學、徐州醫科大學、錦州醫科大學等學校本科教學及實習任務，經本科室實習的學生理論功底扎實、實踐技能熟練，獲得就業單位的一致好評，其中多名優秀實習生進入研究生階段繼續深造，成為麻醉專業的棟梁之材?？剖铱蒲袑嵙ν怀?，團隊堅持科學研究， 近5年共承擔國家自然科學基金7項、省部級及市廳級項目28項；發表文章90余篇，其中SCI文章20余篇，影響因子超100分，單篇超10分以上四篇；獲得江蘇省醫學新技術引進一等獎1項、二等獎1項，徐州市醫學新技術引進獎10項，授權專利18項。
  現手術室共有護士97人，本科及以上學歷79人，占 81.44%，主任護師 3人，副主任護師 15名。共有省級手術室?？谱o士3人，國家級手術室?？谱o士1人，市級手術室?？谱o士3人。能級結構比例合理，N3及以上能級62人。在完成本職工作同時，手術室護理團隊刻苦鉆研，積極進取，致力科研，近3年核心期刊發表論文 25篇；獲市新技術引進獎1項，專利26項，課題2項。多次舉辦省市級繼續教育培訓班，提升專業的知名度。承擔10余所大專院校的臨床帶教任務，制訂了一整套的帶教計劃、講課及考核內容。擁有一批理論水平高、技術操作能力強、經驗豐富的帶教老師，近3年完成進修帶教及各院校實習生帶教 1000余名。手術室這支無影燈下的“天使團隊”始終堅持“以病人為中心”的服務宗旨，團結一致，齊心協力為病員康復勤奮工作。開展了整體護理服務：術前訪視、術中的護理、術后隨訪工作；與病人家屬之間建立了相互信任的護患關系。手術室護理團隊以凝聚力和敬業精神為基石，以高度的責任心，精湛的手術配合技術，給手術病人提供最優質的手術護理服務，為手術患者保駕護航。
  麻醉科儀器設備先進，擁有高級麻醉機38臺，主要品牌有歐美達，德爾格，百斯；邁瑞、飛利浦、GE監護儀共57臺，德爾格呼吸機14臺；持續心排量監護儀，人工心肺機，離心泵血液灌注機，血液回收機，腦電意識深度監測系統，除顫監護儀，血栓彈力圖儀，凝血時間檢測儀配備齊全。
?？萍夹g優勢與特色
  徐州市中心醫院麻醉科于2014年被評為徐州市臨床重點?？?，2017年被評為江蘇省臨床重點?？?，科室技術力量雄厚，在整個淮海經濟區有較好的輻射及帶頭作用?？剖夷壳俺Ｒ庨_展三級醫院一般?？坪椭攸c?？埔幎ǖ谋貍渑R床技術項目，技術臨床應用規范，取得較好效果。心臟大血管手術的麻醉、高齡危重患者手術的麻醉、新生兒手術麻醉、重癥產婦的麻醉等疑難危重患者手術的麻醉均在科室常規開展。在困難氣道處理、圍術期液體管理、POCD防治、ASA3-4級患者麻醉、圍術期多模式鎮痛、危重患者舒適化醫療、超聲引導下神經阻滯、自體血液回輸、麻醉深度檢測等方面均取得了豐富診療經驗。
圍術期認知功能的腦保護、肺功能保護及肺損傷治療、心肺衰竭ECMO治療、急慢性疼痛綜合治療等是科室主要特色。團隊在對于心臟手術后認知功能障礙腦功能網絡機制方面取得的重要突破，有望推動術后認知功能障礙神經影像學標準的建立，并為干預術后認知功能障礙提供治療思路。研究成果發表于外科學國際頂級期刊《ANN OF SURG》，并被科學網引用轉載?！禔NN OF SURG》雜志被譽為世界外科學領域的“圣經”，是世界外科學界的絕對權威、外科學領域的風向標，為全世界從事外科事業的工作者提供可靠的臨床實踐依據和指導。其最新影響因子(Impact Factor，IF)達12.969，在SCI所收錄的外科學同類期刊中名列第一，也是全球被引頻次最高的外科學雜志。在對于COX-2選擇性抑制劑在防治圍術期神經認知障礙中的研究的基礎上，團隊將COX-2抑制劑藥物塞來昔布應用于臨床，明顯改善患者術后認知功能障礙(POCD)并發癥，該研究為進一步治療POCD奠定了基礎。該研究成果發表在“Frontiers in Neurology”等期刊上，并獲得江蘇省新技術引進獎。
  2016年，在麻醉科王立偉主任團隊主導下，市中心醫院麻醉科牽頭成立淮海經濟區第一個ECMO診療中心，率先應用ECMO成功救治一例急性心肌梗死患者。之后跨?？瞥闪⒌腅CMO救治團隊應用ECMO救治患者近50例，救治病種包括重癥心肌炎、過敏性休克、ARDS、嚴重氣道狹窄、惡性腫瘤等。年齡最大的患者77歲，救治成功率超過70%，填補了本地區在危重癥患者領域ECMO技術應用的空白，并達到國內領先水平。相關成果發表于《中國體外循環雜志》等期刊上，獲得實用新型發明專利2項，并獲得徐州市新技術引進獎。
團隊深入研究舒適化醫療技術，發展疼痛科建設，獲得了中國醫師學會麻醉學分會授予的首批舒適化醫療培訓基地資格。團隊將舒適化醫療廣泛應用于術前、術中、術后，已經成功開展無痛胃腸鏡、無痛氣管鏡、無痛人流、ERCP、超聲引導肝穿刺消融、三叉神經痛治療、無痛碎石等項目，顯著提高了患者就醫過程中的舒適度，讓臨床醫生的操作更安全，讓醫院工作效率再提高，讓患者的就診更舒心。為了進一步提高醫療質量，降低圍術期死亡率，團隊進一步整合學科資源，全面實踐“術前麻醉門診-術中精準麻醉-術后麻醉監護”的一體化圍術期管理理念并逐漸向智能化邁進，進一步提升危重患者的圍手術期管理和救治水平，足跡已廣泛涉及手術室內麻醉、門診麻醉、麻醉后恢復、術后鎮痛、外科監護治療、院內急救和復蘇等醫療一線，同時開展慢性痛、癌痛治療：鞘內泵置入、多模式鎮痛技術為廣大慢性痛患者帶來福音。
為精準服務患者，科室倡導精準醫療，將超聲技術成功應用于麻醉過程中患者的有創操作及重要生命相關信息評估，為麻醉醫師提供“第三只眼睛”，提高了臨床麻醉水平?？剖页墒扉_展最新的可視化麻醉技術，包括超聲引導臂叢、坐骨神經、椎旁神經、股神經等術前超前鎮痛、術中麻醉、術后加速康復鎮痛等技術；開展纖支鏡插管、導絲逆行插管等方法處理頭面部氣道腫瘤、燒傷等困難氣道技術，保障患者手術安全。相關成果發表于《臨床麻醉學》等雜志并獲得徐州市新技術引進獎。
?？埔验_展的主要技術項目
  目前麻醉科開展的主要技術項目包括：全身麻醉、阻滯麻醉、喉罩通氣、氣管插管、雙腔氣管插管、體溫調控、術后鎮痛、深靜脈穿刺、動脈置管術、呼末二氧化碳檢測、無痛檢查診療、體外循環、麻醉深度檢測、血氣分析、血液回收、纖支鏡用于困難插管、TEG、超聲引導下神經阻滯、ECMO、TEE技術等。
  近五年由麻醉科主導的ECMO診療團隊，匯聚來自麻醉科手術室、急診科、心血管診療中心及ICU等科室的專家，搶救流程完備，操作人員技術熟練。麻醉科成功開展了多例經環甲膜穿刺鋼絲引導下逆行氣管插管術，對于非預期困難氣道患者的搶救和手術的順利進行提供了保障。
麻醉科于2010年初開展體外循環全身熱療技術。目前已有十余例次惡性腫瘤患者使用體外循環離心泵變溫系統在體外靜脈—靜脈轉流下行體外循環全身熱灌注療法治療。所有患者均順利完成治療，短期內即出現腫瘤組織壞死、腫瘤標記物濃度下降及癥狀減輕，無嚴重并發癥出現。全身熱療已經成為繼外科、放療、化療和免疫生物療法之后的治療腫瘤的又一手段，該治療方法與其他腫瘤治療方法相比，副作用較少，但全身熱療所面臨的難題之一是如何快速有效地提高患者機體溫度。體外循環全身熱灌注療法與其他加熱方法相比，其加熱過程更接近于人體發熱狀態，是由內向外的加熱過程，升溫速度快，加熱效果好。
  麻醉科與呼吸科合作已經對十余例次塵肺患者實施肺灌洗術，有效清除患者肺內大量異物，術后明顯改善癥狀，體質、體力得到恢復，收到良好的社會效益。肺灌洗療法是指病人在靜脈復合全身麻醉下，用雙腔支氣管導管置于病人氣管與支氣管內，一側肺純氧通氣，另一側肺用灌洗液反復灌洗，從而使吸附在肺內的異物排出。此項技術的開展為矽肺、肺纖維化等難治性、慢性肺疾病患者帶來了新的希望，顯著延長患者的生存率與生活質量，具有重要意義。
麻醉科全體工作人員在自己的崗位上兢兢業業、不斷創新、不停奉獻，為廣大患者提供最新的醫療技術、最好的醫療服務。

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