江蘇省臨床重點?？啤I內科

更新時間：2022-7-6

腎內科于1978年作為大內科（學）的二級?？篇毩⒔ㄖ?，經過不斷努力與探索，科室迅速發展，目前已成為淮海經濟區集醫療、教學、科研、健康宣教、疾病預防齊頭并進的綜合實力強的腎臟病科室之一。2012年被徐州市衛生局確定為徐州市臨床重點?？?。

腎內科始終以提高腎臟病的臨床醫療水平為出發點，秉承“以病人為中心”的服務宗旨，不斷提升醫療服務水平。以重癥腎臟病診療和慢性腎臟病進展防治為主線，在各種原發性及繼發性腎病、急慢性腎衰、遺傳性腎病等診療中積累了豐富的臨床經驗，取得了良好的成績?？剖蚁略O門診、病區、血液凈化中心3部分。年門診人次50000余次。病區現設固定床位60張，年出院人數2000余人次，外埠患者約30%。動靜脈內瘺成形術和頸內靜脈長期置管術等技術，處于地區領先地位。目前每年開展動靜脈內瘺術近300例，頸內靜脈長期置管術200余例。在學科規模及技術水平等方面，都有較大的優勢特色和影響。在淮海經濟區處于領先地位。

一、?？埔验_展的主要技術項目（包括手術）

1、全面開展血液凈化療法。腎內科是徐州市較早開展血液凈化單位，也是江蘇省首批血液凈化技術準入的科室。目前除能常規開展血液透析（HD）、血液透析濾過（HDF）、血液灌流（HP）外，還開展了血漿置換（HE）、免疫吸附（IA）、連續性腎替代治療（CRRT）、人工肝支持系統和腹膜透析等血液凈化技術。為急慢性腎衰、急進性腎炎、急性溶血尿毒綜合癥、藥物毒物中毒和急性肝壞死的綜合治療提供了有效保證。由于強調對患者的標準化、規范化治療，著重長期透析患者并發癥的預防，使患者5年和10年生存率大幅提高。目前血液凈化中心透析床位66張，年血液凈化例次42000次。目前有長期血液透析患者420人，腹膜透析隨訪患者56人。

2、重癥腎臟病診療和慢性腎臟病進展防治。腎內科在各種原發性及繼發性腎病、急慢性腎衰、遺傳性腎病、尿路感染等診療中積累了豐富的臨床經驗，取得了良好的成績。運用中醫學在腎臟病中獨到的理論，自行研制“益腎湯”，對慢性腎衰竭早、中期采用一體化非透析治療大大延緩了病情的進展。取得令人滿意的臨床療效，受到許多患者的好評與信賴，并榮獲徐州市科技進步獎。

3、獨立開展的關于徐州市慢性腎臟病的發病率、慢性腎臟病相關危險因素及干預兩項研究，為廣大市民慢性腎臟病早期發現、早期治療提供理論依據。并榮獲徐州市科技進步獎及淮?？茖W技術獎。

4、經皮腎穿刺活檢。腎內科是徐州市最早開展經皮腎穿刺活檢術的單位。超聲引導下斜角進針1秒鐘快速穿刺，安全有效、成功率高、并發癥少，多年來為廣大腎臟病患者明確診斷、指導治療、判斷預后提供了十分重要的病理學依據。目前每年完成腎活檢術約80例次，累計超過1000例次。采用臨床-病理-治療相結合的模式，腎臟病的診治處于先進水平。采用多靶點治療及中西醫結合治療等綜合措施對難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎等的治療獲得較理想的效果。 

5、血液透析患者血管通路的建立。2007年腎內科在淮海經濟區率先開展了動靜脈內瘺成形術、頸內靜脈長期置管術等技術，為廣大尿毒癥患者建立血管通路，為透析治療的充分性提供了保障。動靜脈內瘺術由腎內科擁有手術資質的醫生操作，除開展常規血液透析血管通路的建立與維護，尤其擅長復雜、疑難的自體靜脈轉位和內瘺并發癥的處理，《雜交手術在血液透析患者動靜脈內瘺失功治療中的應用》是2017年度創新開展的新技術，獲徐州市醫學新技術引進獎三等獎。目前每年開展動靜脈內瘺術近300例，頸內靜脈長期置管術200余例，已逐漸成為本學科的品牌技術，在淮海經濟區享有很高的聲譽。

6、腹膜透析技術。腎內科開展腹膜透析技術達30余年，尤其是近幾年來發展迅速。每年開展腹膜透析置管術20余例，固定隨訪患者50余例。最長隨訪患者為85歲高齡，已接受腹膜透析8年，最小手術患者10歲，已成功治療8年。2016年腎內科與胃腸外科聯合開展腹腔鏡下腹膜透析置管術，具有切口小、術后基本無明顯瘢痕存留、直視下操作、減少臟器損傷風險等優點，并降低術后腹膜透析管漂管的發生率，目前技術成熟，已成功開展10余例，填補了徐州地區的又一空白，處于省內領先水平。

二、?？迫藛T結構及梯隊狀況

腎內科擁有一支專業技術精良、醫德高尚、團結和諧、勇于拼搏的人才隊伍?，F共有專業醫師18人，其中主任醫師4人、副主任醫師2人，高級職稱占比35%；護士57人，主任護師1人，副主任護師7人，血液凈化?？谱o士2人。全科博士1人、碩士11人，本科以上學歷占比70%。

根據腎臟病學科特點，腎內科分為腎內科病區和血液凈化中心，共一套醫師隊伍、兩套護理隊伍，由科主任統一領導。醫師組織架構為腎內科病區設兩個醫療組，分別為吳嶺醫療組（張麗、陳葶、白運煥、王涵）、汪秀英醫療組（高珺、王濤、胡泊、高銳）。血液凈化中心設王惠新醫療組（孫玲、王蘊若、伊蒙）。除醫療組長固定外，其余醫師在病區和血液凈化中心輪轉。

醫療技術團隊包括腎炎腎病技術組和血液凈化技術組。腎炎腎病組包括汪秀英、高珺、張麗、陳葶、王濤等。血液凈化組包括王惠新、孫玲、吳嶺、王蘊若、胡泊等，由血液凈化組負責開展透析患者前臂動靜脈內瘺術、頸內靜脈置管術及腹膜透析置管術。這種學科布局不僅適應腎臟病一體化的診療需求，而且也為學科全面發展奠定了堅實的基礎。

三、?？片F有的主要裝備及使用情況

血液凈化中心目前擁有 Fresenius、貝朗、金寶等國際先進血液凈化機66臺，CRRT機器3臺。常規開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、膽紅素吸附、CRRT及腹膜透析等血液凈化工作。

四、?？普撐陌l表及科研成果獲獎情況

腎內科始終堅持科研、教學與臨床相結合，相互促進，共同發展。在科學研究中，我們始終奉行以臨床為主導的研究。充分發揮臨床資源優勢，注重在臨床實踐中發現問題，提出問題。堅持在一些重大方向上進行長期深入的探索，在臨床和基礎有機結合，宏觀與微觀相結合，不斷解決臨床問題的同時逐漸形成自己的特色和臨床品牌。

近幾年無論是在論文數量還是質量上均有明顯提升。在《中華腎臟病雜志》及省級核心期刊發表論文50篇，SCI論文10余篇，影響因子累計達12.0。孫玲博士的《鋅指蛋白A20調節泛素羧基末端水解酶-L1表達在狼瘡性腎炎足細胞損傷中的作用研究》獲2017年國家自然科學基金青年項目，并獲江蘇省自然科學基金青年基金等多項課題。同時，還獲評江蘇省六大高峰人才（2017）、江蘇省高層次創新創業博士 （2016）、 徐州市高層次創新創業人才（2016）、徐州市拔尖人才等。汪秀英主任醫師主持的《徐州市慢性腎臟病相關危險因素研究》獲2015年度徐州市科學技術獎三等獎，《介入引導下高壓球囊擴張術在動靜脈內瘺狹窄中的應用》獲2016年度徐州市醫學新技術引進獎三等獎。王蘊若副主任醫師主持的《雜交手術在血液透析患者動靜脈內瘺失功治療中的應用》獲2017年度徐州市醫學新技術引進獎三等獎，《微創下貴要靜脈轉位動靜脈內瘺在血液凈化中的應用》獲2015年度徐州市醫學新技術引進獎二等獎。高珺主任醫師主持的《雙重濾過血漿置換技術在危重癥搶救中的應用與創新》獲2016年度徐州市醫學新技術引進獎三等獎。

五、?？平窈蟀l展的方向、重點及其可行性

腎內科始終堅持以臨床重大科學問題為中心的，臨床和基礎研究緊密結合的轉化醫學研究，重點探討常見腎臟疾病的發病機制、綜合防治和預防工作。并結合腎臟病的實際情況，規范常見腎臟病的個體化診療模式，建立以慢性腎臟病綜合治療為特色的重點?？?。通過人才培養，形成階梯式學術團隊，依托國家自然科學基金等支撐，形成3個優勢研究方向：慢性腎臟病、狼瘡性腎炎、血液凈化。同時，積極開展慢性腎臟病的流行病學調查，針對危險因素的社區干預，為預防慢性腎臟病和減少尿毒癥的發生率為重要目標，并為政府防治慢性腎臟病提供科學依據。我院具有多個省級臨床重點?？?，腎內科將繼續加強橫向聯系。與風濕科在血漿置換治療狼瘡性腎炎方面、與心內科在尿毒癥心血管并發癥治療方面及與泌尿外科在尿路疾病方面等加強協作，以促進學科發展。

  高珺  腎內科副主任醫師  醫學碩士  
  經歷：畢業于東南大學醫學院。在省級以上刊物發表論文十余篇。
  專業特長：擅長腎內科多發病的診治。熟練掌握血液凈化技術和腎活檢技術。
  專家門診時間：周六全天    咨詢電話：18952170387

  張麗 腎內科 副主任醫師 
  專業特長：急慢性腎炎及腎衰竭中西醫結合的診治從事泌尿內科（腎內科）臨床工作十余年，深造于中國人民解放軍總醫院腎臟病中心，熟練掌握腎活檢操作及各項血液凈化技術，具備豐富的臨床工作經驗及教學經驗，對各種原發性腎小球疾病及繼發性腎病的診治有獨到見解，尤其擅長難治性腎病及急慢性腎功能衰竭的中西醫結合治療，在省級以上核心期刊發表多篇學術論文。
  咨詢電話：18952170386  專家門診時間：周四上午

  王蘊若  副主任醫師

  專業特長：腎臟病的診治、血液凈化及腎活檢技術。
  咨詢電話：18952170385